メープル木更津Clinic　院長のブログ

テーマは、
糖尿病治療における内科と眼科の連携について。

そうね、まあまあかな。✨

外にゃん🐱に晩御飯を出してるが、
クリニックの休みである(火)(水)は出してない。

昨日一昨日は出さず、
今日(木)来たら、
にゃん🐱餌を入れる器が引っくり返って、
すぐそばににゃんの便らしきモノが転がっていた。

安定感のある容器が、
そう簡単に引っくり返る筈がない。




↓






これは、
ﾁｷｼｮｳ,
今日もねーのかよ、
腹立つ😒💢💢
ってな感じで、
ちゃぶ台返ししてウンコして帰っていったのだ😅

外来を1時間繰り上げで早く終わりにし、
何とか医師会に出席した。
そのあと新年会。

画像は、中締めするために、
上総記念病院のM先生が壇に上がった所。

ハゲに関連する遺伝子は、
X染色体に乗っている。

男XYのX染色体は母由来だから、
母方の祖父が禿げてたかどうか、
それが重要だ。





兄（左）は若くして禿げて、
弟（右）はまだ大丈夫。
確実に、
母方の祖父はハゲていたはず😄

で、捜したら。





ダイアナとバージンロードを歩く第8代スペンサー伯爵。
やっぱし❗️

弟だって、10年後にはツルツルかもよ。



追伸
俺の母方の祖父も禿げていた。

実は、
駐車場入り口の脇に、
ウンがあった。











ここは飲み屋街のため、
嘔吐物はたまにあったが、
さすがにウンは…

昨日は年末の最後の金曜日の晩だったな。

で、
いつものようにスタッフが掃除・消毒してくれた。

駐車場には防犯カメラがあるので、
どんな奴がやったか分かる。
今日は夜11時までの録画しか確認できず、
事件はその後の話のようだ。
明日、
11時以降を確認してみる😅

 

Sleigh Ride

Just hear those sleigh bells jingle-ing

Ring ting tingle-ing too

Come on, it's lovely weather

For a sleigh ride together with you

 

Outside the snow is falling

And friends are calling "Yoo Hoo"

Come on, it's lovely weather

For a sleigh ride together with you

 

Giddy-yap giddy-yap giddy-yap

Let's go

Let's look at the show

We're riding in a wonderland of snow

Giddy-yap giddy-yap giddy-yap

It's grand

Just holding your hand

We're gliding along with the song

Of a wintry fairy land

 

Our cheeks are nice and rosy

And comfy cozy are we

We're snuggled up together like two

Birds of a feather would be

 

Let's take the road before us

And sing a chorus or two

Come on, it's lovely weather

For a sleigh ride together with you

 

There's a birthday party at the home of Farmer Gray

It'll be the perfect ending of a perfect day

We'll be singing the songs we love to sing without a single stop

At the fireplace while we watch the chestnuts pop

Pop! Pop! Pop!

 

There's a happy feeling nothing in the world can buy

When they pass around the coffee and the pumpkin pie

It'll nearly be like a picture print by Currier and Ives

These wonderful things are the things

We remember all through our lives

 

 

 <訳>

聞こえてきた　そりの鈴が鳴っているよ

リンリン シャンシャンってね

行こうよ、すごくいい天気だよ

一緒にそりで滑ろうよ

 

外には雪が舞って　友達が「ヤッホー」って呼んでるよ

行こうよ、いいお天気だから　一緒にそりで滑ろうよ

 

ソラ、ソラ、ソラ

さあ行くよ、景色を眺めてごらん

雪のワンダーランドを突走るよ

 

ソラ、ソラ、ソラ

すごいよ、しっかり手をそえて

冬の妖精の歌を響かせながら滑ろうよ

 

ほっぺたはステキにバラ色で　ついでにすごくイゴゴチがいいね

ぴったり寄り添えば僕らは同じ羽の2羽の鳥さ

 

前のあの道に突っ込むよ 歌を歌いながらね

行こうよ、いいお天気だから

一緒にそりで滑ろうよ

 

お誕生パーティがあるんだ 　グレイさんちでね

きっと最高の日の最高の終わり方だろうね

大好きな歌を歌っちゃおう！　もちろんぶっ続けでね

暖炉では栗がはじけてるよ　ポン！ポン！ポン！

 

なんて楽しいんだろう 　これってお金で買うことなんかできっこない

コーヒーを手渡している 　パンプキン・パイを回してる

まるで クーリェ＆アイブスの本に出てくる印刷された絵みたいだ

こんなに素晴らしい出来事は、きっとずっといつまでも忘れないよ！

 

 

 これがBabyface.

 

<解説>

wintry 　　冬らしい、寒い

comfy（口語）　　＝comfortable

cozy　　（場所が）居心地がいい、（人が）寛いだ

snuggle [snˈʌgl] ～をすり寄せる、抱きしめる

Giddy Yap　「それ行け！」という掛け声。乗馬では「はいしぃ！」「ハイヨォー！」の意味.。

Currier and Ives　「クーリェ&アイブズ社」

1834年から1907年まで多色刷りの美しい石版画（リトグラフ）を出版した北米の会社の名前。冬の楽しい遊びの絵は、今でもクリスマス・カードの図柄に使われる。

                                       【画像↓】

O Come, All Ye Faithful

O Come all ye faithful

Joyful and triumphant,

O Come ye, O Come ye to Bethlehem

Come and behold Him,

Born the King of angels

 

(*)O Come, let us adore him

O Come, let us adore him

O Come let us adore him,

Christ the Lord

 

God of God, Light of Light,

Lo! He abhors not the Virgin's womb

Very God, Begotten, not created

(*)

 

Sing, choirs of angels,

Sing in exultation,

Sing, all ye citizens of heaven above

Glory to God

In the highest

(*)

 

Yea, Lord, we greet thee,

Born this happy morning

Jesus, to Thee be glory given

Word of the Father,

Now in flesh appearing

(*)

 

●

White Christmas

I'm dreaming of a white Christmas

Just like the ones I used to know

Where the treetops glisten and children listen

To hear sleigh bells in the snow

 

(*) I'm dreaming of a white Christmas

With every Christmas card I write

May your days be merry and bright

And may all your Christmases be white

 

(*)


やっぱ断然これだよな↓　(^.^)

 

●all your Christmasesは、人それぞれのクリスマス、という意味で、複数形である。

●

科学論文の結論部分だけを引用するのは仕方ないが、
第３者に紹介するつもりなら、
必ず中身を確認しなければならない。

先の論文に提示された「糖質制限」の中身は、
多くの場合に言及される糖質量より遥かに多く、
そんなものは糖質制限ではない！






論文に言う「糖質制限」は緩すぎる。


糖尿病患者の予後予測で、
Hba1c13と10とを比べるようなもの。
違いはあって無いようなもので、
相関関係が出るかもしれないし出ないかもしれない、
もし出たら「それ見たことか！」と採用する。

馬鹿馬鹿しい。
よくlancetにacceptされたよなぁ。


同じことが、
「妊娠中に糖質制限すると、馬鹿な子供が産まれる」（？😓）という論文にも当てはまる。

全く下らない。

糖尿病専門医が度々持ち出すあの論文である。






この番組は、
「ご飯を食べないと早死にする」と言っているのと同じだ。

とんでもない話だ。
(￣▽￣;)

NHK『食』という番組は、
早い話が「糖質は重要だ」、
「糖質を減らすと危険だ」
と言いたいのだ。

さてさて☺️




先ずはこの有名な論文の評価である。
この論文は、
因果関係が希薄な２項目を強引に関連付けている。

これは、
「地球温暖化のグラフ」（右肩上がり）と「東南アジアで捕まってる海賊船の件数」（右肩上がり）
とを関連付けるようなものだ。

或いは、
コエンザイムQ10の体内総量（加齢に連れて下降）が老化の原因（の一つ）と説明する新聞広告と、
同じである
因果関係が希薄なのだ。







論文の評価は、時として難しい。
出された論文に直ぐに飛び付くのは馬鹿げている。
例証や反証が出揃った後で、
改めて評価するべきだ。

昨夜見たNHKのこの番組、
誤った議論を展開してる。






↓内容はこれ。






ある結論に誘導しようとしている様子。


何が変なのかは、
次に続く。

  お勧めはこれかな↓

The First Noël

The first Noël the angel did say

Was to certain poor shepherds in fields as they lay;

In fields where they lay keeping their sheep,

On a cold winter's night that was so deep

 

(*) Noël, Noël, Noël, Noël,

Born is the King of Israel.

 

They looked up and saw a star

Shining in the east beyond them far,

And to the earth it gave great light,

And so it continued both day and night.

(*)

And by the light of that same star

Three wise men came from country far

To seek for a king was their intent,

And to follow the star wherever it went

(*) 

This star drew nigh to the northwest,

O'er Bethlehem it took it rest,

And there it did both stop and stay

Right over the place where Jesus lay

(*) 

Then entered in those wise men three

Full reverently upon their knee,

and offered there in his presence

Their gold, and myrrh, and frankincense

(*) 

Then let us all with one accord

Sing praises to our heavenly Lord

That hath made heaven and earth of naught

And with his blood mankind hath bought

(*)

 

 

 

 

 

●Noël 　　①クリスマス祝歌（イエス誕生を祝う歌）
　　　　　②キリストが生まれた夜

 　　　　＜下線部＞（参考）in the deep of night 真夜中に

●nigh  [nάɪ]（古語）＝near

●reverently　【副詞】敬意をもって(＝with reverence)

　　　　＞reverevce  [rév(ə)rəns]
　　　　　 (深い尊敬・愛情をもった)崇敬、尊敬、畏敬の念 [for～]

●myrrh [mˈɚː｜mˈəː] 没薬（もつやく）、ミルラ，ミルラ樹脂
　　　　　　　（＝香水や香煙に用いられる香気のある樹脂）

●frankincense [frˈæŋkɪnsèns]　乳香(にゆうこう、アフリカ・西アジア産の木から採れるゴム樹脂; 宗教用の香として古くから用いられた）.

●naught  [nˈɔːt]

　　　　①《古・文語》無，無価値、

　　　　②(米)ゼロ　…(英)ではnoughtが一般的

   　　　　　all for naught むだに, いたずらに

●↑これは、前半が"It came upon a midnight clear"で、
後半が"The First Noel"である。
Babyfaceっていいよなぁ。(^.^)

 

 

 

Silent Night

Silent night, holy night

All is calm, all is bright

Round young Virgin Mother and Child

Holy infant so tender and mild

Sleep in heavenly peace

Sleep in heavenly peace

 

Silent night, holy night

Shepherds quake at the sight

Glories stream from heaven afar

Heavenly hosts sing Alleluia

Christ, the Savior is born

Christ, the Savior is born

 

Silent night, holy night

Son of God love's pure light

Radiant beams from Thy holy face

With the dawn of redeeming grace

Jesus, Lord at Thy birth

Jesus, Lord at Thy birth

 

 

●quake　　　（地面などが）揺れる、（体が）震える

●from heaven afar  　「遠く天から（降り注ぐ）」

●Alleluia     [`æləlúːjə ]　=Halleluia ハレルヤ（＝神を賛美する叫び・歌）

●radiant　　①光を放つ、輝く、②嬉しそうな、にこやかな、輝いている

●dawn 　 [ dˈɔːn][名詞] ①夜明け、曙、②始まり、兆し

　　　　　　　　　[動詞]①夜が明ける、②現れだす、

　　　　　　　　　　　　③(もの事が)(人に)わかり始める[on (人)] 

●redeem　[rɪdíːm]①[借金など]を返済する、②[名誉など]を回復する、

                　 ➂[商品券など]を商品に変える、現金化する、

                　 ④[キリスト教]〈神・キリストが><人を><罪悪から>救う，

                 　  贖(あがな)う(=罪をつぐなう)〔from ～〕

●grace  [gréɪs] 恵み、恩恵、優美、気品、[キリスト教]神の恵み，恩寵

　　　　　　　　＜参考＞by the grace of God 神の恩寵によって

●with the dawn of redeeming grace

  　　「救いの恵みを告げる夜明けとともに」










●宗教なんて日常で意識することは無くても、
こんな曲を聞くとかしこまった気分になる(^.^)

 

 

https://www.instagram.com/p/B4M-a2xnbhw/?igshid=1bkn4iuz6y6y9





考えているようにいかない。

別のにゃんこ🐈️が来た❗️

↑最初の「フー!」が最高！！(^.^)




Winter Wonderland

 (*)Sleigh bells ring, are you listening,

In the lane, snow is glistening

A beautiful sight, We’re happy tonight.

Walking in a winter wonderland.

Gone away is the bluebird,

Here to stay is a new bird

He sings a love song, as we speak along,

Walking in a winter wonderland

 

In the meadow we can build a snowman,

And pretend that he is Parson Brown

He'll say: Are you married?

We'll say: No man,

But you can do the job

When you're in town.

 

(**)Later on, we'll conspire,

As we dream by the fire

To face unafraid,

The plans that we've made,

Walking in a winter wonderland.

 

(*)(**)

●sleigh  (n) [sléɪ] そり

　　　　《金属製の滑走部 (runners) がついていて，通例馬に引かせる; 主に乗用》

　　　　　[語源] sleidh-「すべること」…slideと同じ語源。

lane    (n)[léɪn](生け垣・家などにはさまれた)小道，路地，細道、(道路などの)車線

glisten   (vi)[グリスン、tは発音しない] (濡れて)光る、(目が)輝く

meadow   (n) [ médoʊ] (特に低地帯の干し草を作る)牧草地，草地

parson   (n) [特にプロテスタントの]牧師

conspire   (vi,vt)[悪事・陰謀など]をたくらむ






●個人的にはこれ↑も大好き(^.^)
うちのクリニックでも度々流れてます。

Jane Monheit
　　1977年11月３日、
　　ニューヨーク州ロング・アイランドのオークデイル生まれ。

O Christmas Tree

O Christmas Tree, O Christmas tree,

How lovely are your branches!

O Christmas Tree, O Christmas tree,

How lovely are your branches!

In beauty green will always grow

Through summer sun and winter snow.

O Christmas tree, O Christmas tree,

How lovely are your branches!

 

Oh Christmas tree, Oh Christmas tree,

Such pleasure do you bring me!

Oh Christmas tree, Oh Christmas tree,

Such pleasure do you bring me!

For every year this Christmas tree,

Brings to us all joy and glee.

Oh Christmas tree, Oh Christmas tree,

Such pleasure do you bring me!

 

Oh Christmas tree, Oh Christmas tree,

You'll ever be unchanging!

A symbol of goodwill and love

You'll ever be unchanging

Each shining light

Each silver bell

No one alive spreads cheer so well

Oh Christmas tree, Oh Christmas tree,

You'll ever be unchanging!

　　Ivy Levan （アイビー・レバン）

・・・アメリカ合衆国アーカンソー州ベントンビル出身の、
　　女性ポップシンガー。

　　本名は Ivy Rose Levan （ アイビー・ローズ・レバン）。

●秋は短い。
もう寒くなってきた。
クリスマスの季節だなぁ。

たまに来るにゃんこ🐈️
メーちゃんと命名しました。😄

千葉県医療福祉部福祉政策課が主催する、
「千葉県在宅医療スタートアップ支援事業」の勉強会を全5回、出席しました。
既に在宅医療をしてますが、
参考になりました。

アデランスが、
シャンプーとリンスのモニターを募集しているが…😥









抜け毛に悩んでるうちは、
抜け毛の原因が分からず（本当は明らかなんだが）、
シャンプーやリンス（コンディショナー）をどうするか迷うものだ。

2003年ごろ、
俺もどんなシャンプーを買ったら良いのか分からなかった。

しかし。
髪の毛が復活した今から振り返れば、
頭皮が清潔に守られる限り、
シャンプーやリンスはどうでもいい、
とハッキリした。

発毛と脱毛予防を組み合わせれば誰でも生える。
もし育毛にこだわるなら、
男もﾊﾟﾝﾄｶﾞｰﾙを飲むのが良い。
ﾒﾃﾞｨｶﾙ・ｻﾌﾟﾘにしか効果を出した実績が無い。

ワケわからない成分が入ったシャンプーやトニックに、
高い金費やすのはバカバカしい。

薄毛治療を希望される方には、
懸命な判断を期待したい。

今日は外来が終わって、ソッコーで君津市民文化ホールへ、
保険診療医師の集団個別指導に行った。
どうやら、
これにまめに出ておかないと、
いずれ本当の個別指導に呼ばれて、
カルテ記載やら保険請求やらに文句言われるらしかった💦
危ない、危うく忘れてすっぽかすところだった。

市原市医師会から安房医師会まで、
医師がたくさん来ていて、
帰りの駐車場内が車の行列で大変だった。

8/17㈯夜１１時半過ぎ、

いつも木曜日に来てくださっている方が、
来てくださいました。
ありがとうございました😄

３匹とも、
めでたく里親が決まり、
それぞれの環境で幸せに暮らすことでしょう。
画像は、
当院スタッフ(K島さん)が引き取った子猫。
新しい環境を理解して、
たらふく食べて大きくなりました。

竣工は7月中旬、

当院の看護師の娘さんの家に、
一昨日からﾆｬｰﾆｬｰ鳴いてたらしい。
お母さん猫が帰ってこない様子。
どなたか飼いませんか？😅



実はもう１匹いて、
昨朝看護師が保護したら、
まだ２匹隠れてたみたいで、
昨夜「保護したはずなのにまだ啼いてる‼️」
と、
看護師の娘さんかビックリして見に行ったらしい。





そして、
今はご飯あげてる。

今日は午前はリハビリと整形外科受診、

メープル木更津クリニックは、
昨年4/27に開院して以来、
1年が経ちました。
協力して下さった方々、
スタッフと患者さんのお陰です。
ありがとうございます😉
これからも、
ご協力を宜しくお願い致します。

4/7(日)退院して、
昨日から通院のリハビリ・ガーゼ交換。

さて、退院時の会計の話。
骨折・手術後には必ずやるはずの「超音波骨折治療法」が、
入院中は１回もして貰ってないのに、
会計では4620点算定されていた。
実に46.200円も取られた！
で、昨日の診療の会計の後に、
事務に聞いてみたら…

入院外来を通じて１度しか算定されないもので、
入院中に始めて退院時に請求し、
外来でも超音波骨折治療を続けるが無料でやってる
（実際昨日から始まった）、
だから、請求金額は同じだ、
とのこと。

え～❗️
手術翌日から退院までの5日間やってねーじゃねーか‼️
俺が迷惑だよ😡
骨融合の期間を38%減らす効果的な治療なのに。

僅か20分で済む簡単な処置で、
超音波機器も小さくコンパクト、
卓上コンロより一回り小さいサイズ。
それで患者一人に46.200円取れる、
ホントに美味しい処置だ。
病院側としては、
必ず患者一人に１回請求するので、
入院中に治療しようがすまいが知ったこっちゃないんだ❗️

そもそも、
やってないのに請求してやがるんだ、
不正請求じゃないか‼️

結局、
俺が払う入院代は変わらず、
一番やって欲しい時期にやって貰わなかった、
という事実だけが残った。
😖

医師会に入ってご挨拶するときに、
萩原先生に何と言おうか。



⚫️超音波骨折治療法とはー




このデータからは、
効果がありそうな治療だ。
整形外科医は「こんなもの効果ねーよ」と考えてる奴が多いかも。
しかし、
患者としては、
早く治したい立場だから、
しっかりやって欲しかった。

松葉づえの練習もした。
先程、
シャンプーしてさっぱり❗️
今晩病院で寝れば、
明日帰れる😉

入院は初めて。
慣れない環境で、
しかも体が自由にならない。
風呂にも入れず。

早く退院出来ないものか。



スタッフや家族の協力に、
心から感謝している😢

あらまぁ😞
仕方ない。

俺が気になったのは、
この次だ。

以下は、
ノニという植物由来の育毛剤の宣伝。

以下はFacebookから。

外来をしてない日に、
さぁこれから準備して訪問診療、
と思って出勤したら、
丁度患者さんが来てました💦

あれ？
外来してないけど。

でも、ソッコー診察しました。

一目瞭然で口唇ﾍﾙﾍﾟｽ、
再発らしく、
内服不要、軟膏だけでOK。

    抗HSV軟膏 5g 　　×2本

一部始終を10分程度で終わらせました。





⚫️午後また出直せる、とのことでしたが、

介護保険の請求も含めて、
訪問診療の保険請求は難しい。
しかし理解しなければならないのは分かってたし。

昼間、
（九官鳥と1ヶ月半格闘の末に）介護保険請求の請求書・領収書が印刷できた❗️

今晩、『保険診療の手引』『外来点数ﾏﾆｭｱﾙ』を読み込んで、
保険医協会のadviceを参考にしながら、
全体像➡️ある程度の細部（自分が当面関わりそうな範囲で）を、

先月のある日曜日、昼頃に電話があり、
午後内科外来しているか、
との問合せでした。
当院は午後２時からです、
とお答えすると、
午後２時過ぎに来院されました。

たまたま出張でこちらに来たという寒い((⛄️))地方のﾋﾞｼﾞﾈｽﾏﾝ。
治療をサボっていた痛風の発作が出て、
内服薬処方希望、でした。
ネットで検索されたそう。
見ると足の指の付け根がピンクに腫れてました。
診断が確定なら、
あとは薬の処方だけ。
以下の処方でOKです。

①痛風発作寛解・予防薬 ×5日
②鎮痛薬 ×14
➂胃防御因子増強薬 ×14

来院された時点で他の患者さんはいませんでした
（当院は空いてますから‼️😅）。
なので、
お待たせすることなく、
サッサと診察→会計できました。
日曜日だったし、
喜ばれたはずです。


   　　　　　　国宝瑠璃光寺五重塔（山口市）

ここまで長かった💦

自費診療だけですが、カードでお支払可能です。








便利になって良かった。

思い付きで、
ロゴマークを入れたポロシャツを作ろうかと思ってます。
で、stitchに行って、
パンフ貰ってきました。
結局、
9月下旬に完成して、
スタッフに配りました。

開院してここまで1か月半、
点滴療法（特にリポ酸）の効果は結構早く、